# Основы ИВЛ

## Часть третья

# 3.22.Smartcare PS.

www.draeger-medical.com

Smartcare/PS на аппаратах ИВЛ Evita-XL фирмы Dräger
Smartcare/PS –это компьютерная программа, устанавливаемая на аппаратах ИВЛ Evita-XL фирмы Dräger, для управления режимом «ASB» («PSV») в ходе снижения респираторной поддержки и прекращения ИВЛ. Цель этой программы – постепенно и безопасно снизить поддержку до уровня, с которого можно успешно экстубировать пациента.
При активизации этой программы в компьютер аппарата ИВЛ вводятся данные о пациенте: вес тела, длина и диаметр интубационной трубки, информация о наличии ХОБЛ и о наличии неврологических расстройств. Evita-XL анализирует частоту дыханий, дыхательный объём и EtCO2, квалифицирует состояние пациента и корректирует давление поддержки вдоха. Если аппарат устанавливает, что пациент стабильно и адекватно дышит на очередном уровне поддержки, он уменьшает давление поддержки вдоха. Если аппарат устанавливает, что пациенту недостаточно оказываемой поддержки, он повышает давление вдоха. Т.е аппарат выполняет работу врача. Преимущество программы SMARTCARE/PS в том, что оценка состояния пациента и адекватности ИВЛ выполняется каждые 2мин. При необходимости по результатам оценки вносятся поправки в параметры режима ИВЛ каждые 5мин. Если бы эту работу выполнял врач, то он должен был бы постоянно находиться у постели больного. Очевидно, что недостаток респираторной поддержки приводит к утомлению пациента и ухудшает его состояние, а избыточная поддержка неоправданно увеличивает длительность ИВЛ. SMARTCARE/ PS позволяет избежать этих осложнений. После того, как аппарат ИВЛ установил, что пациент стабильно дышит на минимальном уровне поддержки он выдаёт сообщение о готовности пациента к экстубации.
Программа SMARTCARE/PS разработана для прекращения респираторной поддержки у пациента после стабилизации состояния. Для успешной работы программы необходимы следующие условия:
· Инвазивная ИВЛ (интубация или трахеостомия) в «CPA P/PS».
· Стабильная гемодинамика.
· Устойчивая дыхательная активность, способность триггировать аппаратный вдох.
· Уровень седации не должен влиять на дыхательную активность пациента.
· Ремиссия ХОБЛ.
· Отсутствие неврологического заболевания нарушающего нормальную дыхательную активность.
· Ремиссия паренхиматозного заболевания легких и отсутствие грубых вентиляционно-перфузионных нарушений.
· Стабильно нормализованное КОС.
· Отсутствие лихорадки.

Резюме: Прежде всего, следует помнить, что ответственность за принятие решения лежит на лечащем враче. Накопленный на сегодня мировой опыт применения программы SMARTCARE/PS говорит о её высокой эффективности при соблюдении показаний для её применения.[www.draeger-medical.com].

- ## О книге

  - Авторы: А.С. Горячев, И.А. Савин.

    Сайт Отделения реанимации

- ## Warning!

  - Будьте внимательны!

    На страницах нашей книги имена режимов ИВЛ всегда в кавычках, например: «IPPV», «PSV», «Assist control», «PCV», «PC», «CMV», «VCV», «VC», «IMV», «Pressure controlled ventilation».

    Все остальные понятия – без кавычек!

    PC или PCV и VC или VCV без кавычек, – это способы управления вдохом.

    CMV, IMV и CSV без кавычек, – это способы согласования вдохов.