# Основы ИВЛ

## Часть вторая

# 2.10.Паттерны ИВЛ Ventilatory Patterns.

Pattern – это слово «переводится» как стереотип (Stereotype), шаблон (Schablone), модель (Model). «Переводится» в кавычках, потому что не переводится; мы предложили вам английские и немецкие синонимы, смысл которых общеизвестен.
Паттерн ИВЛ складывается из варианта согласования вдохов и способов управления вдохами Breath Sequence+Control Variable
*Breathing Pattern– термин «дыхательный паттерн» используется как для описания дыхательной активности пациента, так и для описания взаимодействия аппарата и пациента. Ventilatry Pattern в ряде ситуаций является синонимом Breathing Pattern. Поскольку в нашей книге речь идёт об ИВЛ, мы используем термин Ventilatry Pattern (Паттерн ИВЛ) и подразумеваем под этим понятием вариант согласования вдохов плюс способ управления вдохами, как предложено в классификации режимов ИВЛ Американской ассоциации по респираторной терапии.
Типы вдохов Breath types (их два)
Прежде чем говорить о вариантах согласования вдохов, отметим: для специалиста по ИВЛ вдохи могут быть только двух типов. Mandatory и spontaneous.
Mandatory переводится как заказанный, предписанный. В отечественной литературе используется слово принудительный. Mandatory Breath на языке специалистов по ИВЛ означает, что вдох был либо начат аппаратом ИВЛ, либо завершен аппаратом ИВЛ, или и начат, и завершен аппаратом ИВЛ.
Spontaneous переводится как самостоятельный. Spontaneous Breath на языке специалистов по ИВЛ означает, что вдох был инициирован дыхательной попыткой пациента и завершен, при попытке пациента начать выдох.
Мы знаем, что при способе управления Volume controlled ventilation все вдохи принудительные (Mandatory Breath), поскольку переключение с вдоха на выдох возможно только по времени или объёму.
При способе управления вдохом Pressure controlled ventilation в том случае, если время использовано программами «Trigger» или «Cycle» в качестве фазовой переменной (сигнала к действию), товдох принудительный. Во всех остальных случаях вдох – спонтанный.
Согласование вдохов Breath Sequence
(возможно только три варианта согласования)
Если все вдохи принудительные – это CMV* (continuous mandatory ventilation)
Если все вдохи самостоятельные – это CSV (continuous spontaneous ventilation)
Если принудительные вдохи чередуются с самостоятельными – это IMV (intermittent mandatory ventilation)
*Аббревиатура CMV используется так давно, что сегодня имеет уже четыре варианта расшифровки, которые, по-существу, являются синонимами. Это:
1) controlled mechanical ventilation [6].
2) controlled mandatory ventilation [1].
3) continuous mandatory ventilation [2, 4, 6, 7].
4) continuous mechanical ventilation [6].
При варианте согласования CMV может быть использован любой способ управления вдохом: Volume controlled, Pressure controlled или Dual controlled.
При варианте согласования CSV могут быть использованы только два способа управления вдохом: Pressure controlled или Dual controlled. CSV может быть вообще без управления вдохом – когда задан только уровень Baseline (PEEP/CPAP)
При описании дыхательного паттерна с вариантом согласования IMV принято указывать только способы управления принудительными вдохами
Итак, паттерн ИВЛ складывается из способа управления вдохом и варианта согласования вдохов.
Восемь паттернов ИВЛ:
VC-CMV Volume controlled continuous mandatory ventilation
PC-CMV Pressure controlled continuous mandatory ventilation
DC-CMV Dual controlled continuous mandatory ventilation
VC-IMV Volume controlled intermittent mandatory ventilation
PC-IMV Pressure controlled intermittent mandatory ventilation
DC-IMV Dual controlled intermittent mandatory ventilation
PC-CSV Pressure controlled continuous spontaneous ventilation
DC-CSV Dual controlled continuous spontaneous ventilation
На данном этапе изучения классификации режимов вентиляции при описании режима мы можем указать паттерн ИВЛ, фазовые переменные для Trigger, Limit, Cycle и значение Baseline.

- ## О книге

  - Авторы: А.С. Горячев, И.А. Савин.

    Сайт Отделения реанимации

- ## Warning!

  - Будьте внимательны!

    На страницах нашей книги имена режимов ИВЛ всегда в кавычках, например: «IPPV», «PSV», «Assist control», «PCV», «PC», «CMV», «VCV», «VC», «IMV», «Pressure controlled ventilation».

    Все остальные понятия – без кавычек!

    PC или PCV и VC или VCV без кавычек, – это способы управления вдохом.

    CMV, IMV и CSV без кавычек, – это способы согласования вдохов.