# Основы ИВЛ

## Часть третья

# 3.26.Словарь.

# A

Absolute humidity – aбсолютная влажность (АВ)– это количество водяного пара, содержащегося в единице объёма газа, единица измерения - мг/л (подробно в гл 1.3).
Active expiratory valve - активный клапан выдоха. Активный клапан выдоха с электронным управлением позволяет пациенту дышать спонтанно на любом уровне CPAP. Система управления клапаном, меняя сопротивление выдоху, обеспечивает постоянное предписанное давление в дыхательных путях в течение всего заданного временного интервала.
Adaptive Control – принцип управления, при котором аппарат ИВЛ сопоставляет доставленный дыхательный объём и целевой дыхательный объём (operator-set target tidal volume). На основе результатов сопоставления вносятся поправки в управление по-давлению во время следующего вдоха. Принцип управления Adaptive Control использован при создании режимов с общим названием Dual Control Breath-to-Breath (подробно в гл 2.15, 3.14, 3.16, 3.17.).
Air trapping (дословно – воздушная ловушка)– ЭЗДП, экспираторное закрытие дыхательных путей (подробно в гл 2.7.).
«APV», «Adaptive pressure ventilation» – режим ИВЛ на аппарате Hamilton Galileo аналог «PRVC» (подробно в гл 3.17.).
«APRV», «Airway Pressure Release Ventilation» – ИВЛ с помощью снижения (дословно освобождения) давления. Вариант «BIPAP» с длинной фазой time high и короткой фазой time low (подробно в гл 3.10.).
«ARPV/Biphasic» – режим ИВЛ на аппарате Viasys Avea. ИВЛ с возможностью спонтанного дыхания на двух уровнях давления в дыхательных путях. Точно также как и в «BIPAP» происходит чередование фазы высокого давления в дыхательных путях с фазой низкого давления (подробно в гл 3.10.).
«ASB», «Assisted spontaneous breathing» –синоним«PSV» (подробно в гл 3.7.)
«Assist control» («AC») – синоним «CMV»(подробно в гл 3.4.).
«Assist/control» («A/C») – синоним «CMV»(подробно в гл 3.4.).
«Assist-control ventilation» («ACV») («A-C») – синоним «CMV»(подробно в гл 3.4.).
«Assisted mechanical ventilation» («AMV») – синоним «CMV»(подробно в гл 3.4.).
«Assist/control +p ressure control» – синоним «CMV»(подробно в гл 3.4.).
«ASV» «Adaptive support ventilation» – адаптивная поддерживающая вентиляция.
Этот режим есть на аппарате ИВЛ Hamilton Galileo. Цель (target) режима «ASV» – обеспечить заданный объём минутной вентиляции (как в режиме «M MV»), но не допустить развития частого поверхностного дыхания (rapid shallow breathing). Для достижения этой цели аппарат, выполняет принудительные вдохи и поддерживает спонтанные вдохи пациента, как в режиме «SIMV». Соотношение числа принудительных и спонтанных вдохов режим «ASV» устанавливает в зависимости от дыхательной активности пациента. Кроме того, аппарат выполняет коррекцию параметров принудительных и спонтанных вдохов от вдоха к вдоху (Dual Control Breath-to-Breath), как в режимах «PRVC» и «VS». Т.е. аппарат меняет уровень давления поддержки так, чтобы во время каждого вдоха доставлять целевой дыхательный объём (подробно в гл 3.23.).
Atelectrauma – ателектотравма возникает, если при полном выдохе часть альвеол слипается, то есть возникают ателектазы, а при вдохе альвеолы вновь разлепляются. Этот феномен соответствует крепитации, выявляемой в экссудативные фазы острой пневмонии. В том случае, если в ходе ИВЛ в течение каждого дыхательного цикла происходит слипание и разлипание альвеол, возникает тяжелое повреждение легких (подробно в гл 1.3).
«Augmented minute volume», «AMV» – режим ИВЛ синоним «Mandatory minute ventilation» (подробно в гл 3.13.).
«AutoFlow» – режим ИВЛ на аппаратах ИВЛ фирмы Dräger Evita-2dura, Evita-4, Evita-XL, аналог «PRVC». Внекоторых руководствах «AutoFlow» описывается как опция, изменяющая параметры принудительных вдохов в режимах «IPPV», «SIMV», «MMV». Иначе говоря, эта опция превращает принудительные вдохи в этих режимах во вдохи, аналогичные «PRVC». Понятие опция используется, поскольку фирма-производитель использует привычные названия режимов с прибавлением «AutoFlow», например: «IPPV- AutoFlow». Мы должны понимать, что это уже другие режимы, поскольку способ управления вдохом поменялся с VC на DC (подробно в гл 3.17. и 3.18.).
«AutoMode» режим, включающий в себя два режима и производящий автоматическое переключение в обе стороны в зависимости от дыхательной активности пациента. В одном режиме все вдохи принудительные (CMV), а во втором все вдохи спонтанные (CSV) (подробно в гл 3.19.).
Auto PEEP – АутоПДКВ (Auto PEEP, Intrinsic PEEP) возникает когда настройки аппарата ИВЛ (частота дыханий, объём и длительность вдоха) не соответствуют возможностям пациента. В этом случае пациент до начала нового вдоха не успевает выдохнуть весь воздух предыдущего вдоха. Соответственно, давление в конце выдоха (end expiratory pressure) оказывается выше, чем задано настройками аппарата. Auto PEEP – это разница между Total PEEP и PEEP, установленным в настройках режима ИВЛ. Синонимы: Inadvertent PEEP – непреднамеренное ПДКВ, Intrinsic PEEP – внутреннее ПДКВ, Inherent PEEP – естественное ПДКВ, Endogenous PEEP – эндогенное ПДКВ, Occult PEEP – скрытое ПДКВ, Dynamic PEEP – динамическое ПДКВ (подробно в гл 2.7.).
Auto-Setpoint Control – принцип управления, при котором аппарат ИВЛ в течение одного вдоха в ответ на изменение комплайнс и/или резистанс меняет параметры для того, чтобы доставить целевой дыхательный объём, не выходя за границы предписанного давления. Режимы «VAPS» и «PLV» (подробно в гл 2.15. и 3.15.).

# B

Barotrauma – баротравма – это разрыв тканей легких или бронхов в ходе ИВЛ. Дословный перевод – повреждение давлением. Баротравмы могут приводить к формированию пневмоторакса, пневмомедиастенума и подкожной эмфиземы (подробно в гл 1.3).
Baseline pressure, или просто Baseline на панели управления аппарата ИВЛ обычно, по традиции, обозначается как PEEP/CPAP и является тем заданным уровнем давления в дыхательном контуре, которое аппарат будет поддерживать в интервалах между дыхательными циклами. Понятие Baseline pressure, по современным представлениям, наиболее адекватно определяет данную опцию аппарата ИВЛ, но важно знать, что принцип управления для PEEP, CPAP и Baseline одинаков (подробно в гл 2.7.).
«BiLevel»– режим ИВЛна аппаратеPuritan Bennet 840. Этот режим очень похож на «BIPAP» от фирмы Dräger. Главное отличие в том, что в режиме «BIPAP» опция «PSV» работает только с уровня PEEP low, а в «BiLevel» поддержка спонтанного дыхания возможна с двух уровней (PEEP low и PEEP high)
1. «BiLevel» - это режим спонтанной вентиляции на двух уровнях PEEP с переключением с одного уровня давления на другой через заданные временные интервалы.
2. «BiLevel» - это «Pressure control ventilation» с возможностью спонтанного дыхания в течение всего дыхательного цикла. Иными словами, спонтанное дыхание, совмещенное со стандартным режимом «PCV». При этом на каждом уровне давления спонтанные вдохи могут быть поддержаны давлением («BiLevel»+ «PSV») (подробно в гл 3.11.).
«BIPAP», «Biphasic positive airway pressure» – режим ИВЛ на аппаратах фирмыDrä ger
1.«BIPAP» - это режим спонтанной вентиляции на двух уровнях СРАР с переключением с одного уровня давления на другой через заданные временные интервалы.
2. «BIPAP» - это «Pressure control ventilation» с возможностью спонтанного дыхания в течение всего дыхательного цикла. Иными словами– спонтанное дыхание совмещенное со стандартным режимом «PCV» (подробно в гл 3.10.).
«BIPAPAssist» – режим ИВЛ на аппаратах фирмыDrä ger отличается то классического «BIPAP» тем, что в инспираторная попытка на нижнем уровне СРАР всегда включает преход на верхний уровень СРАР (подробно в гл 3.10.).
«BiPAP» – режим на аппаратах фирмы «Respironics» для неинвазивной ИВЛ, вариант режима «PSV» через дыхательную маску.(подробно в гл 3.9 - История вопроса: «BIPAP», «APRV» и «BiPAP»).
«Bi-Vent» – режим ИВЛ на аппарате Servo-I фирмы MAQUET. Этот режим очень похож на «BIPAP» от фирмы Dräger. Главное отличие в том, что в режиме «BIPAP» опция «PSV» работает только с уровня PEEP low, а в «Bi-Vent» поддержка спонтанного дыхания возможна с двух уровней (PEEP и P high) (подробно в гл 3.11.).
Breath Sequence – согласование вдохов. Этот термин говорит о соотношении спонтанных и принудительных вдохов в данном режиме ИВЛ. Известны три способа согласования вдохов– это CMV,CSV и IMV(подробно в гл 2.10.).

# C

Capacity – ёмкость. В респираторной механике используется в значении «объём», например:Total lung capacity (TLC) – Общая ёмкость лёгких (ОЕЛ) – это объём воздуха в лёгких по завершении максимального вдоха (подробно в гл 1.2).
CDP (Continuous distending pressure) – синоним CPAP.
Closed loop control – основная масса аппаратов ИВЛ и режимов вентиляции. Если установлено давление вдоха при управлении по давлению – аппарат ИВЛ обеспечит заданное давление вдоха, если установлен дыхательный объём при управлении по объёму – аппарат ИВЛ обеспечит доставку установленного дыхательного объёма.
CMV (continuous mandatory ventilation) – это вариант согласования вдохов, при котором все вдохи принудительные (mandatory) (подробно в гл 2.11.). Этот же термин используется как название режимов ИВЛ (подробно в гл 3.4.). В нашей книге имя режима ИВЛ всегда в кавычках («IMV», «PSV», «CMV», «IPPV», «ASB» и т. д.).
«CMV» – варианты расшифровки аббревиатуры: «Continuous mandatory ventilation», «Controlled mandatory ventilation», «Continuous mechanical ventilation», «Controlled mechanical ventilation», все варианты расшифровки – синонимы. В тех случаях, когда «CMV» – имя режима ИВЛ пишем в кавычках, а когда это вариант согласования вдохов, без кавычек (подробно в гл 2.11. и 3.4.).
«C ontrol mode» – синоним «CMV»(подробно в гл 3.4.).
«Continuous mandatory ventilation + assist» – синоним «CMV»(подробно в гл 3.4.).
С ompliance (Cst) – комплайнс, растяжимость, податливость.
Размерность комплайнса - мл/мбар показывает, на сколько миллилитров увеличивается объём при повышении давления на 1 миллибар. Комплайнс дыхательной системы характеризует растяжимость легких и грудной клетки. Комплайнс – величина обратная упругости с ompliance =1/ elast ance (подробно в гл 1.2).
Control – управление. В респираторной механике и англоязычной литературе по ИВЛ, Control – управление параметрами вдоха (подробно в гл 2.2).
Control Variable – управляемая переменная или управляемый параметр. В течение одного вдоха управляемым параметром может быть или объем, или поток, или давление. Исключение режим «VAPS», но и при этом режиме сначала выполняется управление вдохом по давлению, а при необходимости происходит переключение на управление по объёму. Т.е. в каждый момент времени аппарат ИВЛ управляет только одним параметром (подробно в гл 2.2).
CPAP (constant positive airway pressure) – постоянное положительное давление в дыхательных путях. Умный аппарат ИВЛ при включении этой опции, виртуозно «играя» клапанами вдоха и выдоха, будет поддерживать в дыхательном контуре постоянное, одинаковое давление (подробно в гл 2.7. и 3.3.).
CPPB (Continuous positive pressure breathing) – синоним CPAP.
C SV (continuous spontaneous ventilation) – это вариант согласования вдохов, при котором все вдохи самостоятельные(spontaneous) (подробно в гл 2.12.).
Cycle – переключение аппарата ИВЛ с вдоха на выдох (подробно в гл 2.6.).
Cycle Variables – этофазовые переменные, которые используются для переключения аппарата ИВЛ с вдоха на выдох. Это может быть время, поток, давление или объём. Фаза вдоха заканчивается, когда величина параметра избранного в качестве Cycle Variableдостигает предустановленного (Preset) или порогового (Threshold) значения (подробно в гл 2.5.).

# D

Dead space (DS) – мертвое пространство – это суммарный объём воздухоносных путей (зона дыхательной системы, где нет газообмена (второе значение слова dead – бездыханный) (подробно в гл 1.2).
Dual controlled ventilation – так называют «интеллектуальные» программы управления, когда, например, для получения заданного объёма аппарат, работающий в режиме PCV, меняет давление и длительность вдоха. Существуют «интеллектуальные» программы, которые перенастраивающие аппарат за время одного вдоха и программы, выполняющие перенастройку за несколько вдохов (подробно в гл 2.2).
«Duo-PAP/APRV» – режим ИВЛ на аппарате «Hamilton Galileo» очень похож на «BiLevel» на аппаратеPuritan Bennet 840 (подробно в гл 3.11.).
Double loop “dual” control – аппарат ИВЛ решает две задачи в рамках одного режима ИВЛ например: при управлении по давлениюаппарат ИВЛ не только обеспечивает заданное давление вдоха, но и стремится доставить целевой дыхательный объём.
Dual Control Within a Breath – автоматическая коррекция параметров ИВЛ во время каждого вдоха. Режимы «PLV» (Drager Evita 4) и«VAPS» (Bird 8400ST). При создании этих режимов использован принцип управления Autosetpoint (подробно в гл 3.15.).
Dual Control Breath-to-Breath. Аппарат анализирует состоявшийся вдох и выполняет коррекцию параметров ИВЛ между вдохами. При создании этих режимов использован принцип управления Adaptive Control.
Коммерческие названия режимов, использующих принцип управления Adaptive Control с паттерном ИВЛ DC-CSV: «Volume Support», «VS» (Siemens 300, Servo-i, Inspiration e-Vent и PB-840); «Volume targeted pressure support», «VTPS » (Newport e500). Универсальное некоммерческое описательное название этих режимов – Dual Control Breath-to-Breath-Pressure-Limited, Flow-Cycled Ventilation.
Коммерческие названия режимов, использующих принцип управления Adaptive Control с паттерном ИВЛ DC-CMV: «Pressure-Regulated Volume Control» (Siemens Servo 300, Servo-i); «Autoflow» (Drager Evita 4); «VC+» (PB-840); «Volumetargeted pressure control», «VTPC» (Newport e500); «Adaptive pressure ventilation», «APV» (Hamilton Galileo). Универсальное некоммерческое описательное название этих режимов– Dual Control Breath-to-Breath-Pressure-Limited, Time-Cycled Ventilation (подробно в гл 3.14.).
Dynamic Characteristic (C D) – динамическая характеристика рассчитывается на вдохе по достижении максимального давления в дыхательных путях при неостановленном потокеC D = V T/(PIP – PEEP). Данный показатель включает и комплайнс, и резистанс. Синонимы:Dynamic effective compliance и Dynamic compliance возможен перевод «динамический комплайнс» (подробно в гл 1.2).
Dynamic compliance = Dynamic Characteristic
Dynamic effective compliance = Dynamic Characteristic
Dynamic PEEP – динамическое ПДКВ, синоним Auto PEEP (подробно в гл 2.7.).

# E

EEP (End-expiratory pressure) – синоним PEEP
Elast ance (E) – упругость – физический термин, характеризующий способность противодействовать приложенной силе и возвращать приложенную энергию сжатия или растяжения. Используется для описания свойств пружин и резин. Упругость дыхательной системы – это сумма упругостей легких и грудной клетки. Размерность упругости мбар/мл.
Упругость– величина обратная податливостиelast ance =1/с ompliance (подробно в гл 1.2).
Endogenous PEEP – эндогенное ПДКВ, синоним Auto PEEP (подробно в гл 2.7.).
Equation of Motion – уравнение сил, или третий закон Ньютона.
EPAP (Expiratory positive airway pressure) – синоним PEEP
Expiratory time время выдоха – складывается из Expiratory flow time и Expiratory pause (подробно в гл 1.2).
Expiratory pause – задержка выдоха синоним Expiratory hold (подробно в гл 1.2).
Expiratory hold – задержка выдоха синоним Expiratory pause (подробно в гл 1.2).
Expiratory flow time потоковое время выдоха. (подробно в гл 1.2)
Expired reserve volume (ERV) – Резервный объём выдоха – РОвыд – это объём максимального выдоха по завершении обычного выдоха (подробно в гл 1.2).
«Extended mandatory minute ventilation», «EMMV» – режим ИВЛ синоним «Mandatory minute ventilation» (подробно в гл 3.13.).

# F

Flow – Поток – это скорость изменения объёма (подробно в гл 1.2).
Flow acceleration – ускорение потока, часто, для краткости, используется вместо «Flow acceleration f actor»
Flow acceleration f actor – коэффициент ускорения потока, измеряется в процентах, от 0 до 100%, чем выше коэффициент (f actor), тем быстрее переход с уровня РЕЕР на уровень высокого давления в режимах ИВЛ с управлением по давлению (подробно в гл 3.11.).
Flow by – базовый поток– это поток, текущий рядом. Современные аппараты ИВЛ «умеют» так управлять клапанами вдоха и выдоха одновременно, что во время экспираторной паузы поток воздуха протекает мимо коннектора, соединяющего шланги аппарата с пациентом не производя вдоха (подробно в гл 2.4.).
Flow controlled ventilation (FCV) – способом управления вдохом является изменение потока (Inspiratory flow) (подробно в гл 2.2).
Flow Cycling – переключение с вдоха на выдох «по потоку».
Вдох будет продолжаться до тех пор, пока поток не снизится до установленного порогового значения. После того, как будет прекращён вдох, начнётся выдох (подробно в гл 2.6.).
Flow trigger – потоковый триггер.Триггер срабатывает на изменение потока через дыхательный контур пациента (подробно в гл 2.4.).
Functional residual capacity (FRC) – Функциональная остаточная ёмкость – ФОЕ – это объём воздуха в лёгких по завершении обычного выдоха (подробно в гл 1.2).

# G

Gradient – градиент – физический термин, обозначающий разность показателей в двух точках измерения в одной системе. Например, градиент между давлением в дыхательных путях и давлением на поверхности тела называется «трансреспиратоное давление». Более корректно было бы сказать трансреспиратоный градиент давлений, но такова сложившаяся терминология. Во всех случаях, когда использована приставка «транс» речь идёт о градиенте (подробно в гл 1.2).

# H

HFV (high frequency ventilation) – высокочастотная ИВЛ – частота вдохов больше 60 в минуту. Дыхательный объём может быть меньше объёма мёртвого пространства. Газообмен происходит за счёт диффузии (подробно в гл 1.1).

# I

«IDV», «Intermittent demand ventilation» – режим ИВЛ, аналогичный «IMV».
IMV (intermittent mandatory ventilation) – перемежающаяся принудительная вентиляция – это вариант согласования вдохов, при котором принудительные вдохи чередуются с самостоятельными (подробно в гл 2.13.). Этот же термин используется как название режимов ИВЛ (подробно в гл 3.8.). В нашей книге имя режима ИВЛ всегда в кавычках («IMV», «PSV», «CMV», «IPPV», «ASB»).
Inspiratory capacity (IC) – Ёмкость вдоха – ЕВ – это объём максимального вдоха после обычного выдоха (подробно в гл 1.2).
Inspiratory hold – задержка вдохасиноним Inspiratory pause (подробно в гл 1.2).
Inspiratory flow time – потоковое время вдоха (подробно в гл 1.2).
Inspiratory time – время вдоха складывается изInspiratory flow time и Inspiratory pause (подробно в гл 1.2).
Inspiratory pause – задержка вдохасиноним Inspiratory hold (подробно в гл 1.2).
Inspired reserve volume (IRV) – Резервный объём вдоха – РОвд – это объём максимального вдоха по завершении обычного вдоха (подробно в гл 1.2).
Inadvertent PEEP – непреднамеренное ПДКВ, синоним Auto PEEP (подробно в гл 2.7.).
Intrinsic PEEP – внутреннее ПДКВ, синоним Auto PEEP (подробно в гл 2.7.).
Inherent PEEP – естественное ПДКВ, синоним Auto PEEP (подробно в гл 2.7.).
«Inspiratory assist» («IA») –синоним «PSV» (подробно в гл 3.7.).
«Inspiratory pressure support» («IPS»)–синоним«PSV» (подробно в гл 3.7.).
«Inspiratory flow assist» («IFA»)–синоним«PSV» (подробно в гл 3.7.).
Iron lung - «железные лёгкие» - аппарат ИВЛ, NPV, создающий отрицательное давление над поверхностью всего тела пациента в момент вдоха (подробно в гл 1.2).
«IRPCV», «Inverse Ratio Pressure Control Ventilation» – синоним «IRV» (подробно в гл 3.5.).
«IPPV» «Intermittent positive pressure ventilation» – синоним «CMV»(подробно в гл 3.4.).
«IRV», «Inverse Ratio Ventilation» – это режим принудительной вентиляции, при котором продолжительность вдоха больше продолжительности выдоха. Все вдохи принудительные (mandatory) и доставляются с заданной частотой. Обычно под «IRV» понимают соотношение вдоха к выдоху от 1:1 до 4:1. «IRV» - это «CMV» с обратным отношением длительности вдоха и выдоха. Существуют два варианта «IRV»: с управлением по объёму и по потоку (подробно в гл 3.5.).

# K

Kirassa – «кираса» - аппарат ИВЛ, NPV, создающий отрицательное давление над поверхностью грудной клетки пациента в момент вдоха (подробно в гл 1.2).

# L

Limit– лимит (предел) максимальная величина параметра во время вдоха (подробно в гл 2.5.).
Limit variable– параметр с устанавливаемой максимальной величиной во время вдоха. Этими параметрами могут быть давление, поток и объём (подробно в гл 2.5.).

# M

Machine trigger. В эту группу входит единственный способ включения вдоха– Time trigger. Т.е.Time trigger является синонимом Machine trigger. Вдох начинает аппарат ИВЛ по времени или по расписанию (подробно в гл 2.4.).
Mandatory переводится как заказанный, предписанный. В отечественной литературе используется слово принудительный (подробно в гл 2.10.).
Mandatory Breath – принудительный вдох. Это означает, что вдох был либо начат аппаратом ИВЛ, либо завершен аппаратом ИВЛ или и начат, и завершен аппаратом ИВЛ (подробно в гл 2.10. и 2.11.).
«Mandatory minute ventilation», «MMV» – это режим ИВЛ при котором пациент дышит самостоятельно в «PSV», а аппарат ИВЛ каждые 20 секунд рассчитывает объём минутной вентиляции. Если пациент не может обеспечить заказанный (целевой) МОД (target minute volume), аппарат ИВЛ увеличивает поддержку(подробно в гл 3.13.).
Maximum capacity – максимальная абсолютная влажность(МАВ) – это максимальное количество (мг/л) водяного пара для данной температуры газа или емкость газа для паров воды при данной температуре (подробно в гл 1.3).
Minute volume (MV) – Минутный объём – это сумма дыхательных объёмов за минуту. Если все дыхательные объемы в течение минуты равны, можно просто умножить дыхательный объём на частоту дыханий (подробно в гл 1.2).
«Minimum minute volume» «MMV» – режим ИВЛ, синоним «Mandatory minute ventilation» (подробно в гл 3.13.).
Millibar – 1 миллибар=0,9806379 см водного столба.

# N

«NAVA», «Neurally Adjusted Ventilatory Assist» – режим, доступный на аппаратах Servo-i фирмы «MAQET». Аппарат ИВЛ оснащён системой, распознающей нервный импульс, проходящий по диафрагмальному нерву к диафрагме. Датчик-электрод заключён в стенке желудочного зонда и соединён тонким проводом с блоком управления аппарата ИВЛ. Таким образом, аппарат ИВЛ начинает вдох в ответ на сигнал, исходящий непосредственно из дыхательного центра. Электрический импульс регистрируется, когда приказ на вдох, идущий из дыхательного центра по диафрагмальному нерву, распространяется на диафрагму (подробно в гл 3.21.).
NPV (negative pressure ventilation) –ИВЛ осуществляемая за счёт создания отрицательного давления над поверхностью тела пациента в момент вдоха («кираса», «железные лёгкие») (подробно в гл 1.1).

# O

Occult PEEP – скрытое ПДКВ, синоним Auto PEEP (подробно в гл 2.7.).
Open loop control – это самые простые и дешёвые транспортные аппараты ИВЛ без какой-либо обратной связи.
Optimal Control – принцип управления, при котором аппарат ИВЛ подбирает оптимальный дыхательный объём и частоту дыханий, чтобы получить нужный пациенту объём минутной вентиляции. Для решения этой задачи постоянно вносятся поправки в управление по давлению. При угнетении дыхательной активности пациента аппарат добавляет принудительные вдохи. Этот принцип управления использован при создании режима «Adaptive Support» в аппарате ИВЛ Hamilton Galileo (подробно в гл 2.15, 3.14, 3.23.).

# P

«PA» «Pressure augmentation» – режим ИВЛ на аппарате Bear 1000. аналог «VAPS» (подробно в гл 3.15.).
Palv – alveolar pressure - альвеолярное давление (давление в альвеолах) (подробно в гл 1.2).
Patient trigger. В эту группу входят все кроме Time trigger способы включения вдоха в ответ на инспираторную попытку пациента (подробно в гл 2.4.).
Pattern – паттерн. Это слово «переводится» как стереотип (Stereotype), шаблон (Schablone), модель (Model). «Переводится» в кавычках, потому что не переводится; мы предложили вам английские и немецкие синонимы смысл которых общеизвестен. В нашей книге использовано понятие паттерн ИВЛ – Ventilatry Pattern (подробно в гл 2.10.).
«PAV», «Proportional assist ventilation» – Пропорциональная поддержка давлением. Режим ИВЛ, изменяющий поддержку вдоха пациента прямопропорционально к величине инспираторного усилия. Аналог «PPS» (подробно в гл 3.20.).
Paw – airway pressure – давление в дыхательных путях. Синоним Pawo (подробно в гл 1.2).
Pawo – pressure airway opening – давление в дыхательных путях. СинонимPaw (подробно в гл 1.2).
Pbs – body surface pressure - давление на поверхности тела.
«PCIRV», «Pressure Control Inverse Ratio Ventilation» – синоним «IRV» (подробно в гл 3.5.).
PEEP – ПДКВ – положительное давление конца выдоха (подробно в гл 2.7.).
Pes – esophageal pressure – пищеводное давление (давление в пищеводе) (подробно в гл 1.2).
Phase Variables – фазовыми переменными называют время, поток, давление и объём, когда эти параметры используются управляющими программами аппарата ИВЛ в качестве сигнала к действию (подробно в гл 2.3).
Pl – Transpulmonal pressure – транспульмональное давление Pl = Palv – Ppl (подробно в гл 1.2).
Ppl – pleural pressure – плевральное давление (давление в полости плевры) (подробно в гл 1.2).
«PPS», «Proportional pressure support» – Пропорциональная поддержка давлением. Режим ИВЛ изменяющий поддержку вдоха пациента прямопропорционально к величине инспираторного усилия. Аналог «PAV» (подробно в гл 3.20.).
PPV (positive pressure ventilation) – способ ИВЛ, при котором на вдохе давление воздуха в дыхательных путях пациента выше атмосферного (подробно в гл 1.1).
Preset – заранее установленный, заданный. Программа или логическая схема аппарата ИВЛ срабатывает только тогда, когда нужная фазовая переменная достигает заданной величины (preset time, preset flow, preset pressure, preset volume). Preset value (заданная величина) в логических схемах, управляющих действиями аппарата ИВЛ является синонимомthreshold value (подробно в гл 2.3).
Pressure – давление – это сила, приложенная к единице площади (подробно в гл 1.2).
Pressure controlled ventilation (PCV) – способ управления вдохом за счёт изменения давления(подробно в гл 2.2).
«Pressure controlled ventilation» («PCV») – синоним «CMV»(подробно в гл 3.4.).
«Pressure controlled ventilation + assist» – синоним «CMV»(подробно в гл 3.4.).
«Pressure control» («PC») – синоним «CMV»(подробно в гл 3.4.).
«Pressure control assist control» – синоним «CMV»(подробно в гл 3.4.).
Pressure Cycling – переключение с вдоха на выдох «по давлению». когда аппарат ИВЛ переключается с вдоха на выдох «по давлению», это значит, что вдох будет продолжаться до тех пор, пока давление не достигнет установленного порогового значения. Как только датчик давления аппарата ИВЛ регистрирует пороговое значение, аппарат переключается на выдох (подробно в гл 2.6.).
«Pressure cycled ventilation» – Режим с переключением с вдоха на выдох при достижении порогового уровня давления (подробно в гл 3.6.).
«Pressure support ventilation», «PSV» – вентиляция с поддержкой давлением, режим спонтанной ИВЛ. Для начала вдоха может быть использован любой patient trigger. Переключение на выдох по потоку (подробно в гл 3.7.).
Pressure trigger – Триггер по давлению. Триггер срабатывает на падение давления в дыхательном контуре аппарата ИВЛ(подробно в гл 2.4.).
«PRVC», «Pressure-regulated volume control» – режим вентиляции на основе «Pressure control ventilation» или «PCV» особенность состоит в том, что уровень давления вдоха (inspiratory pressure) устанавливает аппарат ИВЛ на основе заданного врачом целевого дыхательного объёма (target tidal volume). При создании режима использован принцип управления Adaptive Control с паттерном ИВЛ DC-CMV. Этот режим есть на аппаратах ИВЛSiemens 300, Servo-I, Avea Viasys, Inspiration e-Vent (подробно в гл 3.17.).
Ptr – Trans respiratory pressure – трансреспиратоное давление Ptr = Paw – Pbs (подробно в гл 1.2).
Ptt – Transtoracal pressure – трансторакальное давление Ptt = Palv – Pbs (подробно в гл 1.2).
Pw – Transmural pressure – трансмуральное давление Pw = Ppl – Pbs (подробно в гл 1.2).

# R

Ramp – это отрезок кривой, не параллельный оси икс на графике, например: отрезок кривой описывающей изменение давления при переходе с нижнего уровня на верхний. Обычное значение слова ramp – наклонная плоскость соединяющая две горизонтальные поверхности.
Recruitment (Recruitment maneuver) – мобилизация (мобилизация спавшихся альвеол)– использование PEEPи динамики давления вдоха для расправления ателектазированных участков легочной ткани (подробно в гл 2.7.).
Relative humidity– относительная влажность (ОВ) – это отношение реальной абсолютной влажности газа к максимальной абсолютной влажности для данной температуры газа, выраженное в процентах (АВ/МАВ×100%) (подробно в гл 1.3).
Residual volume (RV) – Остаточный объём – ОО – это объём воздуха в лёгких по завершении максимального выдоха (подробно в гл 1.2).
Resistance (Raw) (airway resistance) – резистанс – сопротивление дыхательных путей потоку дыхательной смеси. Размерность – смH2O/Л/сек или мбар/мл/сек (подробно в гл 1.2).

# S

«SIMV» («synchronized intermittent mandatory ventilation») – синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция. Этот термин используется, как название режимов ИВЛ, использующих способ согласования вдохов IMV, поэтому кроме главы 2.13 – везде в кавычках – «SIMV» (подробно в гл 3.8.).
Space – пространство. В респираторной механике используется в значении «объём» например:Dead space (DS) Мертвое пространство – это суммарный объём воздухоносных путей (зона дыхательной системы, где нет газообмена) (подробно в гл 1.2).
Setpoint Control – принцип управления, при котором аппарат ИВЛ строго выдерживает установленые параметры режима. Например, дыхательный объём или поток и длительность вдоха, или предел давления на вдохе и т.д. (подробно в гл 2.15.).
Servo Control – принцип управления, при котором аппарат ИВЛ вносит поправки в управление потоком на вдохе. В опции «Automatic Tube Compensation» компенсируется сопротивление эндотрахеальной трубки, а в режиме «Proportional Assist Ventilation» аппарат ИВЛ оказывает поддержку вдоха пропорционально инспираторному усилию пациента. Принцип Servo Control использован в режимах «ATC» и «PAV» (подробно в гл 2.15. и 3.20.).
Smartcare/PS – это компьютерная программа устанавливаемая на аппаратах ИВЛ Evita-XL фирмы Dräger для управления режимом «ASB» («PSV») в ходе снижения респираторной поддержки и прекращения ИВЛ. Цель этой программы – постепенно и безопасно снизить поддержку до уровня, с которого можно успешно экстубировать пациента (подробно в гл 3.22.).
«SPAP», «Spontaneous Positive Airway Pressure» – режим ИВЛ на аппаратах ИВЛ «Ispiration» фирмы e-Vent отличается от «BiLevel» на аппаратеPuritan Bennet 840 тем, что уровень поддержки давлением устанавливается раздельно для P-high и P-low (подробно в гл 3.11.).
Spontaneous переводится как самостоятельный (подробно в гл 2.10.).
Spontaneous Breath – спонтанный (самостоятельный) вдох. Это означает, что вдох был инициирован дыхательной попыткой пациента и завершен при попытке пациента начать выдох (подробно в гл 2.10. и 2.12.).
«Spontaneous pressure support» («SPS»)–синоним«PSV» (подробно в гл 3.7.).

# T

Tidal volume (V T)– Дыхательный объём – это величина одного обычного вдоха или выдоха (подробно в гл 1.2).
Time – время – мера длительности и последовательности явлений (подробно в гл 1.2).
Time constant (τ) – постоянная времени. Это произведение комплайнс на резистанс.
τ = Cst х Raw
Размерность постоянной времени – секунды. Показывает, как комплайнс и резистанс в совокупности влияют на скорость пассивного выдоха (подробно в гл 1.2).
«Time cycled assist control» – синоним «CMV»(подробно в гл 3.4.).
Time Cycling – переключение с вдоха на выдох «по времени». При Time Cycling выдох начинается сразу после того как истекло Inspiratory time или «время вдоха» (подробно в гл 2.6.).
Total cycle time (Ventilatory period) – общее время дыхательного цикла складывается из времени вдоха (Inspiratory time) и времени выдоха(Expiratory time) (подробно в гл 1.2).
Total lung capacity (TLC) – Общая ёмкость лёгких – ОЕЛ – это объём воздуха в лёгких по завершении максимального вдоха (подробно в гл 1.2).
Total PEEP – суммарное ПДКВ, или ПДКВ получаемое при измерении давления в дыхательных путях во время паузы выдоха (Expiratory hold).Total PEEP=Auto PEEP+PEEP (подробно в гл 2.7).
Threshold – порог.Threshold value – пороговая величина. Часто используют простоthreshold (напримерthreshold pressure вместоthreshold value of pressure) (подробно в гл 2.3).
Trigger переводится, как спусковой крючок, пусковое устройство, пусковое реле, запуск. Для аппарата ИВЛ – это пусковая схема включающая вдох (подробно в гл 2.4).
Trigger Variables – фазовые переменные, которые используются в качестве сигнала для срабатывания триггера и включения вдоха. В зависимости от настроек режима ИВЛ ими могут быть время, поток, давление и объём (подробно в гл 2.4).

# V

«VAPS», «Volume-assured pressure support» – режим ИВЛ на аппарате Bird 8400 ST аналог «PA» (подробно в гл 3.15).
«VC+» «Volume control+» – режим ИВЛ на аппарате PB-840 аналог «PRVC» (подробно в гл 3.17).
«Ventilation + patient trigger» – синоним «CMV»(подробно в гл 3.4).
Ventilatory Pattern – Паттерн ИВЛ складывается из варианта согласования вдохов и способов управления вдохами Breath Sequence+Control Variable (подробно в гл 2.10).
Ventilatory period общее время дыхательного цикла синоним Total cycle time (подробно в гл 1.2).
Volume – Объём – это мера пространства. Для описания объёмов используются три слова: 1 Пространство (space), 2 Ёмкость (capacity), 3 Объём (volume) (подробно в гл 1.2).
Volume capacity (VC) – Жизненная ёмкость лёгких – ЖЕЛ – это объём вдоха после максимального выдоха (подробно в гл 1.2).
Volume Cycling – переключение с вдоха на выдох «по объёму».
Вдох будет продолжаться до тех пор, пока объём, заданный аппарату ИВЛ при настройке параметров ИВЛ, не пройдёт через управляющий клапан вдоха. Как только заданный объём доставлен пациенту, поток воздуха останавливается, и начинается выдох (подробно в гл 2.6).
Volume controlled ventilation (VCV) – способом управления является изменение дыхательного объёма (Tidal volume)(подробно в гл 2.2).
Volume trigger – Триггер по объёму. Триггерсрабатывает на прохождение заданного объёма в дыхательные пути пациента(подробно в гл 2.4).
«Volume control led ventilation» («VCV») – синоним «CMV»(подробно в гл 3.4).
«Volume control» («VC») – синоним «CMV»(подробно в гл 3.4).
«Volume control assist control» – синоним «CMV»(подробно в гл 3.4).
«Volume cycled assist control» – синоним «CMV»(подробно в гл 3.4).
Volutrauma – волюмотравма – повреждение объёмом (не порвали, а растянули). Hyperinflation – гиперинфляция альвеол – основной механизм волюмотравмы. Повреждение альвеолярных мембран приводит к повышению их проницаемости, накоплению внесосудистой воды в легких и выделению факторов системной воспалительной реакции (подробно в гл 1.3).
«VV+» «Volume Ventilation Plus» – «Вентиляция по объёму плюс» Данный термин не является именем режима ИВЛ. Это название использовано в качестве общего названия для двух режимов: «VC+» и «VS». Термин «VV+» в описаниях и инструкциях к аппаратуPuritan Bennett 840 заменяет термин Dual Control Breath-to-Breath Volume-targeted Ventilation. Смысл работы аппарата в том, что и в «VC+», и в «VS» дыхательный объём, доставляемый пациенту сравнивается с целевым дыхательный объёмом, а во время следующего вдоха выполняется коррекция давления вдоха.
«VS» «Volume Support» – режим вентиляции на основе «Pressure support ventilation», в котором аппарат ИВЛ задаёт уровень давления поддержки для доставки целевого дыхательного объёма. При создании режима использован принцип управления Adaptive Control с паттерном ИВЛ DC-CSV.Этот режим есть на аппаратах ИВЛ Siemens 300, Servo-i, Inspiration e-Vent и PB-840 (подробно в гл 3.16).
«VTPS», «Volume targeted pressure support» – режим ИВЛ на аппаратеNewport e500 аналог «VS» (подробно в гл 3.16).
«VTPC» «Volume targeted pressure control» – режим ИВЛ на аппаратеNewport e500 аналог «PRVC» (подробно в гл 3.17)
«Volume Control Inverse Ratio Ventilation» («VCIRV») – синоним «IRV» (подробно в гл 3.5).

# Z

ZEEP zero end expiratory pressure – нулевое давление конца выдоха. В конце выдоха давление снижается до уровня атмосферного (подробно в гл 2.7).

- ## О книге

  - Авторы: А.С. Горячев, И.А. Савин.

    Сайт Отделения реанимации

- ## Warning!

  - Будьте внимательны!

    На страницах нашей книги имена режимов ИВЛ всегда в кавычках, например: «IPPV», «PSV», «Assist control», «PCV», «PC», «CMV», «VCV», «VC», «IMV», «Pressure controlled ventilation».

    Все остальные понятия – без кавычек!

    PC или PCV и VC или VCV без кавычек, – это способы управления вдохом.

    CMV, IMV и CSV без кавычек, – это способы согласования вдохов.