# Трахеостомия у нейрохирургичеких больных

## Пособие для врачей(2-ое издание)

# 1. Введение

Обеспечение проходимости дыхательных путей и защита от аспирации в нейрореанимации в настоящее время является стандартом оказания помощи при целом ряде заболеваний и критических состояний. «Трахеостомия или пролонгированная интубация?» - этот вопрос остается актуальной темой семинаров, заседаний научных обществ и даже консилиумов у постели больного. Выбор метода протекции дыхательных путей может зависеть от опыта врачей принимающих решение, владения методиками выполнения процедур и оперативных вмешательств и от технических возможностей. Однако в ряде ситуаций трахеостомия не имеет альтернатив, а сроки выполнения трахеостомии существенно меняют стоимость, сроки и качество лечения. Необходимость написания пособия обусловлена тем, что показания, сроки и методы выполнения трахеостомии у нейрохирургических больных постоянно вызывают острую дискуссию у нейрореаниматологов, нейрохирургов и отоларингологов. Опираясь на опыт НИИ нейрохирургии имени акад. Н.Н. Бурденко (более 4 тысяч нейрохирургических пациентов в год), авторы пособия, делают акцент на тех клинических ситуациях, когда операция трахеостомии снижает количество осложнений, сокращает время ИВЛ и пребывания в отделении реанимации, улучшает качество жизни и результаты лечения. Актуальным является изучение различных осложнений при данной операции и разработка методов их профилактики и лечения. Современные оптимальные методы ухода за трахеостомированными больными на разных этапах обеспечивают общий успех лечения нейрохирургических больных. Большой опыт лечения данной категории больных позволил сформулировать алгоритм принятия решения о необходимости операции трахеостомии и показать преимущества ранней трахеостомии. Кроме того, замена трасларингеальной интубации на трахеостому у больных с грубыми бульбарными нарушениями и находящихся в сознании, позволяет раньше переводить их на самостоятельное дыхание и проводить весь комплекс реабилитационных мероприятий, включая занятия с логопедами.

- ## Пособие

  - Авторы: М.С. Фокин, А.С. Горячев, И.А. Савин, К.М. Горшков, А.Н. Щепетков.

    Сайт Отделения реанимации

    Утверждено на совместном заседании № 2 от 18. 02. 2004 г. секции № 3 «нейрохирургия» Учёного совета Минздрава Российской Федерации и Учёного совета ГУ НХИ им. проф. А.Л. Поленова

- ## Утверждено

  - Министерством здравоохранения Российской федерации

    Российской Медицинской Академией Последипломного Образования

    НИИ Нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН